Μήπως οι μαστογραφίες σκοτώνουν περισσότερες γυναίκες απ’ όσες σώζουν;

Μετά από δεκαετίες που λένε ότι οι μαστογραφίες σώζουν ζωές με την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάαδιο, οι γυναίκες μαθαίνουν τώρα ότι αυτές οι δοκιμές συχνά οδηγούν σε ψευδείς συναγερμούς, γνωστούς και ως «υπερβολική διάγνωση» (overdiagnosis)

Μελέτες έχουν δείξει ότι για κάθε ζωή που σώσει μια μαστογραφία, δέκα γυναίκες λαμβάνουν περιττή θεραπεία.

Πολλές γυναίκες φαίνεται ότι αποδέχονται αυτές τις πιθανότητες, επειδή βλέπουν τον θάνατο σε αντίθεση με το τραύμα. Ο φόβος του θανάτου από καρκίνο είναι μεγαλύτερος από το φόβο να... υποστούν μια περιττή χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Τι γίνεται όμως αν οι άσκοπες θεραπείες δεν είναι μόνο τραυματική εμπειρία αλλά δυνητικά θανατηφόρα;Αυτό το ανησυχητικό ενδεχόμενο ανέκυψε στο “Ζημίες από τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού υπερβαίνουν τα οφέλη, εάν ο θάνατος προκλήθηκε από θεραπεία“, που δημοσιεύτηκε το 2013 στο επιστημονικό περιοδικό The BMJ (British Medical Journal). Χαρακτηρισμένο ως «προσωπική προβολή», το δοκίμιο είναι του Michael Baum, ομότιμου καθηγητή Χειρουργικής, Τμήμα Επεμβατικής Χειρουργικής και Επιστήμης του University College London.

 Ο Baum βοήθησε στην ίδρυση προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του μαστού για την Εθνική Υπηρεσία Υγείας της Βρετανίας πριν από πλέον δύο δεκαετίες. Από τότε, έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου έχουν προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό και «πρέπει να καταργηθούν», όπως το έθεσε ο ίδιος το 2011.

Την ίδια χρονιά ο Baum δήλωσε στο ραδιόφωνο του BBC, «έχω παρακολουθήσει με αυξανόμενη ανησυχία, καθώς έχουν συσσωρευθεί ενδείξεις που δείχνουν ότι οι αρχικές εκτιμήσεις των παροχών ήταν υπερβολικές και η αρχική εκτίμηση της ζημίας, ειλικρινά, αγνοήθηκε. Αυτό που έχει πάει στραβά είναι ότι ποτέ δεν θα έχουν προέβλεψε πόσοι από αυτούς τους καρκίνους που ανιχνεύθηκαν στερούνται της πιθανότητας να απειλήσουν τη ζωή της γυναίκας».

Το δοκίμιο του Baum το 2013, επιχειρεί να εκτιμήσει τη βλάβη των περιπτώσεων που είχαν περιττή θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Σημειώνει ότι η ακτινοθεραπεία, για παράδειγμα, αυξάνει τον κίνδυνο των γυναικών με καρκίνο του πνεύμονα και της καρδιακής ανεπάρκειας. «Έχω ωμά εκτίμηση», γράφει, «ότι επιπλέον 1 – 3 θάνατοι θα μπορούσαν να αναμένονται από άλλες αιτίες για κάθε θάνατο του καρκίνου του μαστού που αποφεύγεται».

Η θέση του Baum δεν έχει αλλάξει. Τον Σεπτέμβριο, ο ίδιος υποστήριξε στην Εφημερίδα της Royal Society of Medicine ότι “το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου μαστού πρέπει να θεωρηθεί παγκόσμια ως «αποτυχημένο πείραμα».

Έμαθα για τις απόψεις Baum στο «Τι και αν όλα όσα ο γιατρός σας είπε σχετικά με τον Καρκίνο του Μαστού ήταν λάθος;» Το άρθρο αυτό, της δημοσιογράφου Christie Aschwanden, δημοσιεύθηκε στο Mother Jones. Κάθε γυναίκα -και άντρας- που ανησυχεί για τον καρκίνο του μαστού θα πρέπει να το διαβάσει.

Η Aschwanden καταλήγει: «Μετά από σχεδόν 15 χρόνια γράφοντας σχετικά με τη μαστογραφία, έχω φτάσει την τέταρτη δεκαετία της ζωής μου και παίρνω τη δική μου απόφαση – παρατάω όλες τις προληπτικές εξετάσεις. Το εργαλείο αξιολόγησης του Εθνικού Ιδρύματος Καρκίνου δείχνει ότι είμαι σε μέσο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, οπότε θα προτιμούσα να έχω τη μικρή πιθανότητα να μου ξεφύγει η ευκαιρία να αποτρέψω έναν θάνατο από καρκίνο, παρά να αντιμετωπίσω το μεγαλύτερο κίνδυνο η ζωή μου να έρθει ανάποδα από μια περιττή διάγνωση».

Αν ο Michael Baum έχει δίκιο, οι μαστογραφίες δεν μπορούν απλώς να φέρουν τη ζωή μας ανάποδα. Μπορεί και να κόψουν απότομα.

---

 Πηγή: scientificamerican.com, του John Horgan – άρθρα του ιδίου:

“Consumers Must Stop Insisting on Mammograms and Other Ineffective Cancer Tests.”

“ABC Reporter, National Football League Promote Mammograms While Experts Question Benefits.”

“Celebrities Should Inform Women about Risks as Well as Benefits of Mammograms.”

“Why I Won’t Get a Colonoscopy.”

“Cancer Establishment Admits We’re Getting Overtested and Overtreated.”

“How Can We Curb the Medical-Testing Epidemic?”

“Sorry, But So Far War on Cancer Has Been a Bust.”

---

 Αλλάζουν τα δεδομένα στις μαστογραφίες – Πότε πρέπει να ξεκινούν

Οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίζουν την πρώτη μαστογραφία τους στην ηλικία των 45 ετών και όχι των 40, όπως ήταν έως τώρα η σύσταση, σύμφωνα με νέες οδηγίες που έδωσε στη δημοσιότητα η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Η σύσταση αφορά τις γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα μεσαίου κινδύνου για καρκίνο του μαστού.

Οι νέες οδηγίες, με υπεύθυνη τη Νάνσι Κίτινγκ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ, δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (JAMA) και αναμένεται να οδηγήσουν σε λιγότερες μαστογραφίες. Η προηγούμενη σύσταση ίσχυε από το 2003, αλλά κρίθηκε σκόπιμο να αναθεωρηθεί. Όμως ήδη εμφανίσθηκαν οι πρώτες επικρίσεις από γιατρούς.

Μια γυναίκα μεσαίου κινδύνου για καρκίνο του μαστού είναι αυτή που δεν έχει εμφανίσει ποτέ τη νόσο στο παρελθόν, που δεν έχει σχετικό οικογενειακό ιστορικό και η οποία δεν έχει στο DNA της γνωστές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον σχετικό κίνδυνο.

Οι νέες οδηγίες πήραν υπόψη τους τις εξελίξεις των τελευταίων ετών, όπως το γεγονός ότι ο κίνδυνος καρκίνου είναι μικρότερος για τις γυναίκες ηλικίας 40 έως 44 ετών από ό,τι είχε θεωρηθεί στο παρελθον, καθώς και ότι είναι μεγαλύτερος ο κίνδυνος για ψευδώς θετικά αποτελέσματα από τις μαστογραφίες (με συνέπεια οι γυναίκες στη συνέχεια να κάνουν περιττές βιοψίες, χωρίς να έχουν πρόβλημα).

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, οι γυναίκες 45 έως 54 ετών πρέπει να κάνουν μαστογραφία κάθε χρόνο, ενώ μετά τα 55 τους κάθε δύο χρόνια και για όσο διάστημα έχουν καλή υγεία και το προσδόκιμο ζωής τους είναι τουλάχιστον δέκα χρόνια.

Από την άλλη, δεν συνιστάται πλέον η τακτική πεντάλεπτη κλινική εξέταση των μαστών -ψηλάφηση για ανίχνευση ογκων- στις γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας (δηλαδή και πριν τα 40), καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτή η εξέταση όντως σώζει ζωές, αντίθετα συχνά οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα και σε πρόκληση περιττής ανησυχίας.

Η παλαιότερη οδηγία συνιστούσε μία ετήσια μαστογραφία μετά τα 40 και τακτική κλινική εξέταση. Οι νέες οδηγίες βασίζονται στην αντίληψη πως σε πολλές περιπτώσεις, ιδίως για τις νεότερες γυναίκες, οι πιθανές βλάβες από τις μαστογραφίες είναι περισσότερες από τα πιθανά οφέλη.

Ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου στις γυναίκες διεθνώς και αποτελεί μια από τις βασικές αιτίες για την πρόωρη θνησιμότητα μιας γυναίκας. Αν και οι θάνατοι από καρκίνο του μαστού έχουν μειωθεί μετά το 1990 χάρη στη βελτίωση της πρόληψης και της θεραπείας, η νόσος συνεχίζει να σκοτώνει πολλές γυναίκες.

Οι νέες οδηγίες αναμένεται να αναζωπυρώσουν την επιστημονική διαμάχη σχετικά με την συχνότητα των μαστογραφιών, ενώ δεν αποκλείεται να μπερδέψουν περισσότερο τόσο τους γιατρούς, όσο και τις γυναίκες, για το τι τελικά πρέπει να κάνουν. Είναι πάντως φανερό ότι η αξιοσέβαστη Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου αφήνει περιθώριο επιλογών, αφού οι νέες συστάσεις της αναφέρουν ότι τελικά, αν θέλει, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει τις ετήσιες μαστογραφίες από τα 40 της (και όχι τα 45), ενώ μπορεί να τις συνεχίσει κάθε χρόνο (και όχι ανά διετία) και μετά τα 55 της.

Ερώτημα παραμένει πώς θα αντιδράσει ο Αμερικανικός Σύλλογος Γυναικολόγων στις νέες οδηγίες, κάτι που αναμένεται να συμβεί σε συνέδριό του τον Ιανουάριο. Μέχρι σήμερα ο Σύλλογος συνιστά ετήσια κλινική εξέταση μαστού για όλες τις γυναίκες μετά τα 19 τους και μαστογραφίες μετά τα 40 και έως τα 49 είτε κάθε χρόνο είτε ανά διετία (ενώ μετά τα 50 οπωσδήποτε ανά έτος). Αναμένεται επίσης και η αντίδραση της σχετικής επιτροής ειδικών του υπουργείου Υγείας των ΗΠΑ.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού είναι 0,6% για τις γυναίκες ηλικίας 40-44 ετών, 0,9% για τις γυναίκες 45-49 ετών και 1,1% για όσες είναι 50-54 ετών. Στη συνέχεια, καθώς οι περισσότερες γυναίκες έχουν πλέον φθάσει στην εμμηνόπαυση, οι όγκοι είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύσσονται γρήγορα ή να είναι επιθετικοί.

πηγή: iatropedia

nea.allnewz.gr